Ako si vybrať správne pomôcky na liečbu preležanín (dekubitov)?

Často sa nám ozývate s prosbou, aby sme Vám poradili, čo všetko na trhu existuje pre imobilných ľudí v domácej liečbe, ktorým sa začali tvoriť dekubity, prípadne s nimi dlhodobejšie bojujú. Ako si vybrať vhodný matrac či podložku, keď doma máte imobilného člena (zväčša partnera, rodiča alebo dieťa) v domácej liečbe? A čo iné okrem matracov a podložiek vôbec existuje? Preto sme si povedali, že Vám možno pomôže, ak spíšeme zopár základných postrehov. V prípade otázok sa nám pokojne ozvite a konkrétnejšie problémy preberieme osobne.

Čo sú to dekubity (preležaniny)?

V prípade, že doma máte imobilnú osobu, pojem dekubit Vám je už asi známy. Pôvod tohto slova pochádza z latinského „decumbere“, tzn. položiť, ľahnúť si.

Ak to povieme zjednodušene, ide o preležaniny. Sú spôsobené tým, že človek neraz nepohnute leží na rovnakom mieste, čím vzniká tlak medzi kosťou a podložkou a dochádza tak k nedostatočnému prekrveniu nejakej časti tela.

Ako preležaniny vzniknú?

Najčastejšie ku nim dochádza u ľudí, ktorí sú odkázaní na dlhodobé ležanie na lôžku. Obvykle vznikajú na miestach tela s malou vrstvou tuku, pričom na ne tlačí vonkajšie prostredie oproti kosti (napr. v oblasti lakťov, pliec, v okolí bedrových kostí, kostrče, chrbta, alebo aj na pätách, v členkoch, či po bokoch a na zadnej časti hlavy). Ale vyskytujú sa aj u pacientov odkázaných na invalidný vozík, resp. na dlhé sedenie. Skrátka, vznikajú tam, kde na telo dlhodobo pôsobí nejaký fyzický tlak.

Keď človek dlhodobo leží alebo sedí, vzniká pod váhou ľudského tela tlak, ktorým „priškrtíme“ cievy. Tým pádom má  krv skomplikovanú cestu, tzn. neprúdi tak ako by mala a nedokáže ku tkanivám rozviesť dostatok kyslíka a živín. Dochádza k nedokrveniu (alebo k tzv. ischémii). Pokiaľ ischémia pretrváva, postupne dochádza k nekróze (tzn. k odumretiu časti tkaniva v dôsledky nedokrvenia).

Na čo si treba dávať pozor pri hroziacich preležaninách?

Takže, pokiaľ ste po úraze, vážnejšej (dlhodobejšej) chorobe, po operácii, ste odkázaný na invalidný vozík či pripútaný lôžko, alebo sa staráte o niekoho, kto si týmito náročnejšími časmi prechádza, preventívne zvýšite pozornosť a poctivejšie kontrolujte:

• hlavu (konkrétne miesta, kde sa dotýka postele – neraz sú postihnuté napr. uši),
• plecia,
• miesta nad hrebeňmi lopatiek,
• kožu nad tŕňom siedmeho stavca chrbtice,
• lakte,
• kostrč,
• okolie bedrových kostí,
• kolená,
• členky a päty.

Ide o miesta, v rámci ktorých dekubity vznikajú najčastejšie. Samozrejme, lokalizácia dekubitov závisí od polohy pacienta, resp. imobilnej osoby. Tzn. pokiaľ človek leží na chrbte bude mať dekubity inde ako keď leží na boku, sedí, či je v polosede.

Tiež treba mať na pamäti, že niektoré skupiny ľudí sú na dekubity náchylnejšie:

• ako sme už spomenuli, primárnu skupinu tvoria imobilné osoby (či už dlhodobo imobilní pacienti alebo ľudia v rámci rekonvalescencie, po operačných zákrokoch a pod.),
• seniori (v súvislosti v narastajúcim vekom sa zvyšuje aj riziko zdravotných komplikácií),
• ľudia s nadváhou (keďže kvôli nadbytočným kilogram telo vyvíja väčší tlak),
• rovnako ako ľudia s rôznymi zdravotnými problémami (ako napr. vysoký krvný tlak, celkovo kardiovaskulárne problémy, diabetes, problémy s obličkami, inkontinencia a pod.),
• ale aj fajčiari (keďže fajčenie poškodzuje cievy).

Kategorizácia dekubitov

Preležanina vzniká v hĺbkových štruktúrach (hlavne v tukovom a svalovom tkanive), odkiaľ preniká do vonkajších štruktúr (tzn. prejavuje sa na koži). V praxi rozlišujeme viaceré stupne dekubitov:

1. stupeň

• prejavuje sa miernym začervenaním kože a edémom (otokom, opuchom),
• koža na tomto mieste býva v porovnaní so zvyškom tela teplejšia alebo chladnejšia,
• človek má často pocit svrbenia alebo pálenia pokožky, ale ešte nie priamo bolesti.

2. stupeň

• dekubitné miesto je už zatvrdnuté alebo opuchnuté,
• obvykle máva modré, červené alebo hnedé sfarbenie,
• môže sa už vyskytovať aj pľuzgier či praskliny,
• koža sa začína čiastočne „strácať“,
• postupne sa začínajú bolesti,

3. stupeň

• sa už úplne stráca,
• dochádza o odumieraniu tkaniva,
• už je zjavné čierne sfarbenie (akoby čierna chrasta), neraz sprevádzaná vlhkým žltohnedým povlakom, pod nimi vzniká vred, ktorý však zatiaľ nepreniká až ku kosti,

4. stupeň

• vizuálne pôsobí rovnako ako 3. stupeň, avšak vred v tomto prípade preniká až ku kostnému podkladu, takže okrem kože sú výrazne zasiahnuté už aj podkožné časti (podkožný tuk, mäkké tkanivá, občas aj priamo kosť),
• sprievodným javom sú často dutiny a vaky plné hnisu,
• neraz v dôsledku toho vzniká ostitída i artritída.

Ako sa možno preležaninám vyhnúť? Dá sa to vôbec?

Dobrou správou je, že dekubitom sa dá v mnohých prípadoch predísť. Treba však zvýšiť pozornosť a opatrnosť. Nápomocné sú hlavne:

Pohyb a dôsledné polohovanie pacienta.

• Áno. Imobilného človeka treba mobilizovať – pravidelne striedať polohy ako leží (prípadne sedí), aby sa predišlo intenzívnemu tlaku podložky na kosti, resp. na miesta s už spomínanou malou tukovou vrstvou a vrstvou svalových tkanív.  Tým sa zabezpečí lepšie prekrvovanie.
• V prípade poctivého polohovania (pričom potrebné časové rozostupy sú veľmi individuálne – niektorých pacientov stačí polohovať každé 3-4 hodiny, no niektorých treba polohovať podstatne častejšie) sa riziko vzniku dekubitov úplne minimalizuje.
• Pri polohovaní si naši klienti veľmi pochvaľujú rôzne antidekubitné pomôcky – či už matrace, podložky a i.

Priebežné kontroly kože imobilného pacienta.

• Tým, že si budete všímať ako sa pokožka správa a či sa nemení je farba či štruktúra, viete tiež predísť mnohým problémom.
• Treba si všímať aj detaily – napr. stav prstov na nohách. Neraz sa totiž stáva, že aj obyčajný paplón či deka na nich spôsobia pri dlhodobom ležaní a prikrývaní otlaky.
• Rovnako tak si všímajte aj ostatné vyššie spomínané časti tela (dekubity v rámci hlavy, ramien a pod.).

Prísna hygiena.

• Hygiena je, samozrejme, dôležitá za každých okolností. V prípade imobilných pacientov však o to viac, že ich telo je náchylnejšie a ťažšie bojuje s rôznymi nepriazniami okolia, ktoré si zdraví ľudia ani neuvedomujú a nevnímajú ich ako možné riziká.
• Preto ak sa viac potíte, máte problém s inkontinenciou či problémy s udržaním stolice, treba radšej častejšie meniť posteľné prádlo a bielizeň. Tlak (váha tela vs. podložka) v kombinácii s vlhkým prostredím sú ideálnym miestom na poškodenie pokožky.
• Vo vlhkom prostredí sa baktérie i mikroorganizmy šíria rýchlejšie a problém je hneď na svete.

Vyvážená rozumná strava.

• Pamätajte na starú známu múdrosť: „Nežijeme preto, aby sme jedli, ale jeme preto, aby sme žili.“

Výskumy dokazujú, že až 80-95% preležanín nemusí v prípade vhodnej prevencie vôbec vzniknúť. Tzn. správnou starostlivosťou sa im dá vo väčšine prípadov predísť.

Keď už preležaniny mám, ako im možno pomôcť?

Vo VELCONe sa popri iných produktoch venujeme aj antidekubitnému programu, resp. prinášame pre Vás viaceré pomôcky, ktoré Vám či Vašim blízkym pomôžu pri problémoch a liečbe dekubitov.

Postele sú veľmi podstatnou súčasťou našej dennodennej (resp. nočnej) príjemnej rutiny. Všeobecne sú najpoužívanejším druhom nábytku. Strávime v nich až tretinu nášho života. Preto by sme ich výber nemali podceňovať. V prípade zdravotne znevýhodneného človeka je ich výber ešte o čosi náročnejší a treba byť pri ňom precíznejší. Výber správnej polohovacej postele Vám život môže v mnohom spríjemniť a zjednodušiť.

Najdôležitejším pomocníkom pre dobrý spánok sú správne zvolené matrace. V našom portfóliu preto nájdete množstvo špeciálne vyvinutých a prispôsobených antidekubitných matracov líšiacich sa podľa materiálu (najčastejšie sa využíva polyuretánová pena a silikónové duté vlákno), veľkosti, ale aj ceny. Viaceré sa dajú využívať aj obojstranne, pričom sa ich povrchy líšia a majú aj rôznu funkciu.

Rovnako nápomocnými bývajú aj antidekubitné podložky. Tie slúžia ľuďom s vyšším rizikom tvorby preležanín, tzn. zväčša zdravotne znevýhodneným osobám a seniorom, ktorí majú z rôznych dôvodov zníženú mobilitu a tým aj sťažený bežný dennodenný život.

Frekventovane žiadaným pomocníkom pri imobilných klientoch sú aj zdviháky pre imobilných. Máme pre Vás rôzne druhy – stropné, madlové, vaňové, bazénové, mobilné a i. Podľa Vašich preferencií Vám ich vždy prispôsobujeme čo najviac na mieru. Okrem základných potrieb – tzn. manipulácie a presunov imobilnej osoby z lôžka na invalidný vozík, na toaletu a pod.  – Vám niektoré typy vedia pomôcť aj pri cvičení a nácvikoch schôdze.

Ako vidíte, výber je široký. V prípade, že nad antidekubitným matracom, podložkou, či inými pomôckami rozmýšľate, najlepšie bude, ak sa nám ozvete. Radi s Vami preberieme Vaše problémy, predstavy a očakávania a na ich základe Vám odporučíme najvhodnejšieho pomocníka do Vašej domácnosti.

Vždy sa snažíme naše produkty čo najviac „ušiť“ na mieru pre ich nového majiteľa. Preto sú pre nás osobné konzultácie s Vami také dôležité.

Foto: unsplash.com